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Epidemia dengue 2011

SITUACIÓN ACTUAL DEL DENGUE

 

100 Países del mundo sufren epidemias de dengue y dengue grave.

ANTECEDENTE INTERNACIONALES

•          50.000.000 de enfermos de dengue en el mundo cada año.

•          500.000 hospitalizados.

•          20.000 muertes niños 95 %.

•          2.500 millones personas en riesgo de enfermar dengue.

•          Tendencia a aumentar las epidemias en todo el mundo.

•          El dengue circula en América desde hace 200 años.

•          Solo Canadá, Chile y las Bermudas no tienen Aedes Aegypti.

•          Las epidemias de dengue Hemorrágico en Cuba y Puerto Rico tuvieron un costo de 100 millones de dólares para su control.

•          Las tasas de ataque llegaron hasta 64 por 1000 habitantes.

•          El dengue y dengue grave vienen constituyendo un problema cada vez más grave para los países de la región de América.

ANTECEDENTES  Y SITUACIÓN ACTUAL EN SANTA CRUZ

•          En el año 2009 la epidemia de Dengue afectó a 122 municipios de Bolivia (serotipos 1 y 3), 40 de ellos pertenecían al departamento de Santa Cruz, representando la mayor carga de la enfermedad (71%), seguido de Cochabamba y Tarija.

•          El departamento con mayor número casos de dengue confirmados por laboratorio fue Santa Cruz (4.142 casos) seguido por Tarija (982 casos).

•          1948 Certificación de erradicación de Aedes Aegypti en Bolivia.

•          1980Reinfestación de Aedes Aegypti.

•          1987 Primera epidemia de dengue serotipo 1 con más de 200.000 casos notificados.

•          1996Segunda epidemia a Dengue serotipo 2 con más o menos 60 casos.

•          2003Ingreso del dengue serotipo 3.

•          A partir de ese año circulan los 3 serotipos en diferentes lugares del departamento y del país.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

•          En el año 2010 la ocurrencia de casos es la de menor registro en los últimos 5 años, con 282 casos positivos y un total de aproximadamente 4.000 casos sospechosos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

•          El presente año la epidemia adquiere características diferentes (Serotipo 2) con mayor patogenicidad y virulencia.

•          Población altamente sensibilizada a los 3 serotipos del dengue por los antecedentes de epidemias y situación endémica desde 1987.

•          Es una epidemia de magnitud moderada, pero con alta trascendencia y producción de casos graves y fatales.

•          La relación de los casos graves en relación a los confirmados, representan el 73%.

•          La mayor demanda de trabajo se concentra en los servicios de salud de tercer nivel, sobresaturando las áreas de mayor complejidad, como son las salas de terapia intermedia e intensiva.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

•          La situación epidemiológica presente se resume en 43.000 casos notificados y probablemente 500.000 afectados reales registrados en el año 2009 y una marcada disminución de la incidencia en 182% para el año 2010.

•          En el presente año, hasta la fecha 31 de marzo de 2011, tenemos un total de 4.486 casos sospechosos y  1.499  casos confirmados.

•          En relación a la epidemia del 2009 se han reducido en más de 40.000 casos por las acciones ejecutadas de control del mosquito Aedes Aegypti.

 

LETALIDAD

•          El comité Técnico Científico del SEDES confirmó hasta la fecha 11 fallecimientos por Dengue grave, equivalente a una tasa de letalidad de 0.96% en relación al total de casos confirmados y de 0.32% sobre el total de casos.

•          Índice esperado en epidemias de dengue, aceptados internacionalmente.

•          Sin atención adecuada la letalidad puede llegar de 10 a 25 %.

•          El 60% de los fallecidos son niños y adolescentes. En otros países llega a 95%.

•          Factores asociados:

•          Búsqueda de atención médica tardía

•          Falta de seguimiento de manera permanente de la evolución de la enfermedad en el paciente

•          Pese al seguimiento realizado por el personal del SEDES, se siguen evidenciando falencias en casi todos los niveles, lo que se ve además complicado por la falta de espacios físicos para internación, equipamiento, insumos y recursos humanos.

ACCIONES REALIZADAS

•          Las acciones desarrolladas de control de criaderos por Distritos Municipales se realizaron con el apoyo de Emacruz y Alerta temprana del Municipio.

•          Se llevaron a cabo según los índices de infestación registrados, basados en los resultados de encuestas entomológicas.

•          La circulación de virus confirmados por CENETROP fueron  Den-1, Den-2 y Den-3 para el 2010 y solo Den-2 para el 2011.

 

 

•          Se realizó también acciones de control integral en las diferentes Unidades Vecinales de mayor índice de infestación.

•          Educación e información en escuelas, colegios, mercados, Universidades  y juntas vecinales

•          Actualización en normas de diagnóstico y tratamiento de dengue y dengue grave al personal de salud: público, de los seguros y privados.

 

 

•          Se realizaron además destrucción de criaderos, limpieza y fumigación intradomiciliaria en:

•          todas las Unidades educativas.

•          los hospitales y servicios de salud.

•          todas las Universidades.

•          todos los cuarteles.

•          todos los recintos policiales.

•          todos los orfanatos  y asilos.

•          en la cárcel.

•          todos los cementerios.

SITUACIÓN ACTUAL

•          Se ha declarado Emergencia Departamental.

•          Se trabaja en el fortalecimiento de la atención de pacientes en centros de salud, hospitales y clínicas, con personal profesional capacitado adicional al existente.

•          Se intensifican las tareas de control vectorial, con apoyo multisectorial.

CONCLUSIONES

•          El año 2009 se caracterizó por la circulación explosiva del virus del dengue serotipos 1 y 3, afectando por primera vez a la población.

•          Más de 50.000 casos registrados y probablemente 500.000 afectados, se estima en 1 millón las personas afectadas por algún serotipo desde el año 1987.

•          En el año 2011, comparativamente, la transmisión se ha controlado, reduciendo en más de 40.000 casos, con acciones intensivas de control vectorial coordinadas entre la Gobernación, el Municipio y la CRE, además de YPFB transporte.

•          La circulación del serotipo 2 reconocida en muchos países como de mayor virulencia, está impactando en la ocurrencia de casos graves, el 70% de los casos confirmados han sido atendidos en los Hospitales de tercer nivel y clínicas privadas.

•          En vista de la gravedad (trascendencia) de la enfermedad, se ha logrado la declaratoria de emergencia a nivel municipal y departamental, para ampliar, mejorar y optimizar la atención con la contratación de personal profesional, equipamiento, habilitación de espacios y camas para dengue.

•          Al momento se tiene una internación promedio de 130 pacientes/día en todos los nosocomios, habiéndose logrado salvar la vida del 99,1% de los casos graves atendidos en los Servicios de Salud.

ALGUNOS DATOS COMPARATIVOS

•          Epidemia de Cuba 1981:

–        344.203 casos

–        158 muertes (105  niños)

•          Brasil:

–        Itaboram de Bon Jesús 3.111 x 100.000

–        Guapirimirin  670 x 100.000

–        Seropedico 656 x 100.000

•          Bolivia:

–        Departamento Santa Cruz 0.49 x 100.000

–        Santa Cruz de la Sierra 0.64 x 100.000

AUTORES

Dr. Virgilio Prieto Barrón

RESPONSABLE PROGRAMA DENGUE

Dr. Roberto Torrez Fernández

GERENTE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA

Dra  Krysthel S. Dittel P.

Fuente de datos: Programa Dengue – Alerta Temprana – CENETROP

Santa Cruz, Bolivia                                                                                                                         

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